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Conseils de santé aux voyageurs - Fièvre dengue

Mise à jour : le 29 décembre 2006

L'Agence de santé publique du Canada (ASPC) surveille en permanence la situation relative à la fièvre dengue dans le monde. La fièvre dengue (FD) est une maladie virale aiguë qui se transmet par une piqûre de moustique infecté. L'ASPC rappelle aux voyageurs que la fièvre dengue est commune dans de nombreuses régions tropicales et subtropicales du monde. Les voyageurs se rendant dans des pays où la fièvre dengue est endémique (c.-à-d. commune) doivent savoir qu'il existe un risque de contracter cette maladie à longueur d'année et que des éclosions peuvent survenir à tout moment. Les voyageurs peuvent prendre des mesures particulières pour éviter d'être piqués par les moustiques dans les zones où sévit la fièvre dengue - voir les « Recommandations » ci-dessous.

La fièvre dengue en Amérique centrale, en Amérique du Sud et dans les Antilles

L'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) signale que plusieurs pays de la région connaissent actuellement une hausse d'activité de la fièvre dengue. Les pays suivants déclarent que le nombre de cas depuis le début de l'année est plus élevé que le total des cas enregistrés en 2005 : le Brésil, la République dominicaine, El Salvador, le Paraguay et la Guyane française et Cuba.

Confirmation d'une éclosion de dengue à Puerto Vallarta, au Mexique

Après consultation avec les autorités de santé publique du Mexique, on signale une éclosion de fièvre dengue à Puerto Vallarta (Mexique) et dans les secteurs avoisinants. Les autorités locales de santé publique ont pris des mesures de lutte intensives contre les insectes et on estime que l'éclosion est maintenant sous contrôle à Puerto Vallarta. Le risque de fièvre dengue dans les secteurs touristiques de Puerto Vallarta est considéré comme faible. Cependant, ce risque peut être élevé dans les zones écotouristiques à l'extérieur de Puerto Vallarta.

Pour en apprendre davantage sur l'activité de la fièvre dengue dans les Amériques, veuillez consulter la page Web de l'OPS sur la

fièvre dengueOuvre une nouvelle fenêtre (en anglais) à : http://www.paho.org/english/ad/dpc/cd/Dengue.htm Ouvre une nouvelle fenêtre

Source : Organisation panaméricaine de la santé (OPS), Secrétariat de la santé du Mexique.

La fièvre dengue en Asie du Sud-Est

La fièvre dengue est répandue dans toute l'Asie du Sud-Est et son activité sévit régulièrement dans huit des onze pays de la région. Bien que les chiffres annuels sur l'incidence des cas soient officiellement signalés à l'Organisation mondiale de la Santé, la situation actuelle de l'activité de la fièvre dengue dans les pays de cette région n'est pas toujours disponible par l'entremise des sources gouvernementales officielles.

Selon le Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé pour l'Asie du Sud-Est :

* l'Indonésie, la Thaïlande et le Myanmar sont considérés comme des régions hautement endémiques où la transmission se produit pendant toute l'année;

* l'Inde et le Sri Lanka signalent une activité modérée ayant un pic de transmission généralement entre juillet et octobre;

* le Bangladesh, les Maldives et le Timor Oriental enregistrent relativement peu de cas;

* le Bhoutan rapporte une première flambée en 2004.

Hausse de l'activité en Inde

En ce moment, l'Inde enregistre officiellement une hausse d'activité de la fièvre dengue dans plusieurs états et territoires de l'Union. Le 26 octobre 2006, un total de 7 940 cas de fièvre dengue, dont 130 décès, ont été signalés dans les régions suivantes : Delhi, Rajasthan, Kerala, Bengale-Occidental, Punjab, Uttar Pradesh, Maharashtra, Gujarat, Haryana, Tamil Nadu, Andhra Pradesh et Karnataka.

Pour obtenir plus de renseignements sur l'activité de la fièvre dengue dans l'Asie du Sud-Est, consultez la page sur la fièvre dengueOuvre une nouvelle fenêtre du Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé pour l'Asie du Sud-Est à : http://www.searo.who.int/en/Section1...on332.htmOuvre une nouvelle fenêtre.

Source : Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé pour l'Asie du Sud-Est, Ministry of Health and Family Welfare - Inde.

Information sur la maladie

La fièvre dengue est une maladie virale aiguë qui peut atteindre divers niveaux de gravité et qui est répandue dans les régions tropicales et sous-tropicales du monde. Elle se transmet par la piqûre d'un moustique infecté. Le moustique Aedes aegypti, le plus commun vecteur du virus de la dengue, pique pendant la journée et vit en étroite proximité avec les humains en zones urbaines.

La maladie se manifeste d'abord par des symptômes semblables à ceux d'une grippe, notamment de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, des douleurs derrière les yeux et de légères éruptions cutanées. La fièvre dure habituellement de trois à cinq jours, et rarement plus de sept jours.

Pour de plus amples renseignements sur la fièvre dengue, consultez la page d'information sur la maladie de l'Agence de santé publique du Canada à : http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/dengue_f.html

Recommandations

La fièvre dengue se transmet par la piqûre d'un moustique infecté. Le moustique Aedes aegypti, le plus commun vecteur du virus de la dengue, pique pendant la journée et vit en étroite proximité avec les humains en zones urbaines. Si vous comptez voyager dans des régions où la dengue est endémique, vous devriez prendre les mesures de protection individuelle suivantes pour réduire les risques d'exposition aux moustiques vecteurs, qui piquent pendant la journée :

* restez dans des locaux dont toutes les ouvertures sont bien pourvues de moustiquaires ou dans des locaux clos et climatisés;

* portez un pantalon long et une chemise à manches longues de couleur pâle;

* appliquer un insectifuge à base de DEET sur la peau exposée.

Les concentrations les plus élevées de DEET protègent pendant une plus longue période, mais ce rapport atteint un plateau à des concentrations de 30 à 35 %. Les formulations de DEET qui sont de « durée prolongée », comme des polymères, fournissent une plus longue protection et pourraient être associées à une absorption réduite de DEET. Les formulations contenant plus de 30 % de DEET ne sont pas offertes actuellement au Canada, mais elles sont disponibles ailleurs dans le monde, y compris aux États-Unis. Sachez que les produits vendus à l'extérieur du Canada n'ont pas été évalués par Santé Canada. La plupart des insectifuges contenant des produits « naturels » sont efficaces pendant des périodes de temps plus courtes que le DEET et c'est pour cette raison qu'ils ne sont pas considérés comme les produits de préférence pour la protection contre les piqûres de moustiques.

Les organismes de réglementation dans les pays occidentaux peuvent avoir des opinions différentes quant à la concentration maximale recommandée de DEET, tout particulièrement en ce qui concerne les enfants. Le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) juge que pour tout voyage à l'extérieur du Canada dans des endroits où le risque de contracter la fièvre dengue est supérieur au risque de toute réaction néfaste au DEET, il devrait y avoir peu d'hésitation à employer cet insecticide.

Le CCMTMV recommande d'utiliser des formulations contenant jusqu'à 35 % de DEET pour tout groupe d'âge.

Pour les enfants, les solutions de rechange, comme l'utilisation de moustiquaires de lit imprégnées d'insecticide, pour la protection contre les moustiques devraient constituer la première ligne de défense, et ce, surtout pour les bébés âgés de moins de six mois. Les moustiquaires portatives, y compris les moustiquaires autoportantes, placées au-dessus d'un siège d'auto, d'un berceau, d'un parc pour enfant ou d'une poussette, aident à protéger les enfants contre les moustiques. Néanmoins, en complément aux autres méthodes de protection, l'utilisation judicieuse de DEET peut être envisagée pour les enfants de tout âge. La documentation médicale publiée récemment au Canada donne à penser que le DEET ne pose pas de risque important ou accru pour les bébés et les enfants.

Les produits qui combinent un écran solaire et du DEET ne sont généralement pas recommandés car le DEET peut diminuer l'efficacité de l'écran solaire. De plus, l'écran solaire doit être utilisé abondamment et souvent tandis que le DEET doit être appliqué parcimonieusement et seulement au besoin. S'il faut utiliser les deux produits, l'Association canadienne de dermatologie recommande d'appliquer l'écran solaire en premier et d'attendre 20 minutes pour qu'il pénètre bien la peau et d'appliquer ensuite le DEET.

À titre de rappel?

L'Agence de santé publique du Canada recommande habituellement aux Canadiens se rendant à l'étranger, peu importe la destination, de consulter leur médecin de famille ou une clinique santé-voyage de quatre à six semaines avant leur départ pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus et pour déterminer leurs besoins en matière d'immunisation ainsi que les médicaments prophylactiques et les mesures de protection personnelle nécessaires.

L'ASPC recommande aux voyageurs qui deviendraient malades ou ne sentiraient pas bien à leur retour au Canada de consulter leur médecin et de l'informer, dès le début de l'entrevue, de leur voyage ou séjour à l'étranger, en précisant les endroits visités.

Si une fièvre se manifeste dans les deux semaines qui suivent votre départ de la région où la dengue est endémique, consultez un médecin et signalez-lui vos déplacements récents dans les régions tropicales. De plus, pendant votre voyage dans une région endémique, ou à la suite de celui-ci, vous devriez consulter sans tarder un médecin si vous constatez une fièvre accompagnée d' une éruption cutanée, de saignement ou d'ecchymoses qui surviennent facilement, surtout si la personne chez qui vous constatez ces symptômes est un enfant.

Renseignements additionnels :

* Pour des renseignements sur la fièvre dengue, consultez la page d'information sur la maladie de l'Agence de santé publique du Canada à : http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/dengue_f.html

* Pour en apprendre davantage sur l'activité de la fièvre dengue dans les Amériques,consultez la page Web de l'OPS sur la fièvre dengue Ouvre une nouvelle fenêtre (en anglais) à : http://www.paho.org/english/ad/dpc/cd/Dengue.htm Ouvre une nouvelle fenêtre

* Pour obtenir plus de renseignements sur l'activité de la fièvre dengue en Asie du Sud-Est, consultez la page sur la fièvre dengueOuvre une nouvelle fenêtre du Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé pour l'Asie du Sud-Est à : http://www.searo.who.int/en/Section1...on332.htmOuvre une nouvelle fenêtre

* Pour visualiser une carte des régions où il existe un risque de transmission, consultez la publication Voyages internationaux et santé de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à http://www.who.int/ith/fr/index.html Ouvre une nouvelle fenêtre