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La myopie (mot d'origine grecque, muôpia) est un trouble de la vision où la personne voit les objets plus flous avec leur éloignement.

Alors qu'il devrait être à l'infini (5 mètres en pratique), le punctum remotum (le point le plus éloigné encore vu net) est entre le nez ("myope comme une taupe") et 5 mètres, selon le degré de myopie.

L'image d'un objet situé à l'"infini" se forme en avant de la rétine (c'est-à-dire là où la rétine devrait être quand la taille de l'oeil est normale).

Elle est due à une inadéquation entre la longueur de l'oeil et sa puissance dioptrique.

Le plus souvent l'oeil est trop long (plus de 24 mm de long)

Le plus souvent la myopie n'a pas de conséquence sur la lecture.

Le plus souvent, elle apparaît entre 8 et 12 ans et progresse lentement jusqu'à 20 25 ans. Mais elle peut aussi débuter à tous les âges, et même après 70 ans (cataracte débutante).

Contrairement à une idée courante, la myopie ne retarde pas la presbytie. Le contraire est d'ailleurs vrai chez les myopes non corrigés qui développent une atrophie du muscle ciliaire. Ce qui est vrai c'est que le myope presbyte peut, en retirant ses lunettes, se passer de correction de prés , au contraire de l'émétrope presbyte qui doit chausser ses lunettes "loupes" pour la lecture, lunettes qui le rendront, par ailleurs, myope.....

La myopie est corrigée par de verres correcteurs concaves, dits négatifs, le plus souvent des lunettes de vue ou des lentilles de contact. Il est aussi possible de se faire opérer au laser (LASIK ou PKR) ou par des implants intra-oculaires. À peu près 26 % de la population mondiale est myope.

Les formes de myopie

Cette anomalie se mesure en dioptries, qui donnent la puissance des verres correcteurs requis pour corriger le défaut et faire en sorte que la focalisation d'un objet éloigné se fasse sur la rétine.

Une myopie de moins de 3 dioptries est a priori bénigne, et de plus de 6 dioptries a priori sévère car elle peut traduire un grand oeil et par conséquent des tissus distendus et susceptibles de se déchirer. (image d'un ballon que l'on gonfle, plus il est gonflé plus sa paroi est fine, les forts myopes ont souvent de "beaux" yeux)

On peut schématiquement diviser les myopies en trois groupes :

les petites myopies : jusqu'à -4 dioptries

les myopies moyennes : de -4,00 à -8,00 dioptries

les myopies fortes : supérieures à -8,00 dioptries.

Mais le point fondamental est toujours la taille de l'oeil.

Causes

Théories :

La génétique - La taille de l'oeil étant manifestement génétiquement déterminée, la plupart des chercheurs pensent que la myopie est héréditaire avec parfois saut d'une génération voire une mutation. Certaines études suggèrent qu'elle pourrait être héréditaire jusqu'à 89 %. De plus, de nouvelles études chez les jumeaux monozygotes associent la myopie avec une version défective du gène PAX6 localisé sur le chromosome 11.

L'environnement

Des études ont montré que les taux d'incidence de myopie sont proportionnels au niveau d'éducation. C'est-à-dire que quelqu'un qui aurait plus lu (donc, travaillé de près) a plus de chance d'être myope. (Mais cela reste à prouver si ce n'est pas, au contraire, l'enfant un peu myope qui à plus tendance à lire (vision de près) que de jouer au football (vision de loin) et donc devient un élève plus sérieux qui poursuit des études supérieures).

Combinaison de facteurs génétiques et environnementaux - Un facteur génétique pourrait être potentialisé par un facteur environnemental dans le développement de la myopie.

La prévalence de la myopie n'a cessé d'augmenter au cours des dernières décennies, notamment chez les enfants et les adolescents. Ce phénomène constaté dans certaines régions (Asie du Sud-Est, en particulier au Japon et surtout en Chine), serait constaté sur le continent américain, en Australie et même en Europe.

À Taiwan la prévalence à l'âge de 12 ans est passée ces 20 dernières années de 37 % à 61 %. On y a constaté que le nombre d'enfants atteints de myopie augmentait, que la myopie commençait plus tôt et qu'elle était plus forte. En outre, elle se rencontre 3 fois plus dans les zones fortement urbanisées que dans les zones rurales. En France, la myopie concerne 15 à 20 % des jeunes de moins de 20 ans, avec une prédominance féminine, chiffres observés dans d'autres pays d'Europe.

Approche évolutive - Il a été proposé que des causes alimentaires, particulièrement la consommation de sucres rapides, étaient responsables de la forte augmentation de myopes durant les dernières décennies. Les données anthropologiques, ethnologiques, historiques et médicales en faveur de cette hypothèse sont assez fortes.

Risques et complications

Les forts myopes ont un risque plus élevé de déchirure ou de décollement de la rétine ainsi que de cataracte et de glaucome.

La cataracte est plus précoce en cas de forte myopie.

Le glaucome est un peu plus fréquent chez le myope que dans le reste de la population.

Le myope se plaint souvent de 'mouches' ou corps flottants, qui se déplacent lors des mouvements oculaires. Ces myodésopsies sont liées à la liquéfaction du corps vitré, plus précoce chez le myope, et sont sans gravité lorsqu'ils ne traduisent pas une déchirure rétinienne (un examen du fond d'oeil est nécessaire).

La myopie rend l'oeil plus fragile qu'un oeil normal. Il peut exister à la périphérie de la rétine des trous et des déchirures à traiter par le laser à argon pour éviter un décollement de la rétine.

Traitement de la myopie

Il n'y a pas de traitement curatif de la myopie dans le sens où la longueur de l'oeil ne peut guère être raccourcie et a fortiori la paroi oculaire épaissie et renforcée.

Il faut aussi préciser que le port des lunettes ne guérit pas du besoin de lunettes.

Correction de la myopie

Pour obtenir une vision nette, l'image des objets lointains doit être focalisée sur la rétine. La correction de la myopie a donc pour but de modifier le trajet des rayons lumineux pour qu'ils convergent vers la rétine :

par des lunettes dont le verre concave repousse l'image sur la rétine,

par des lentilles de contact offrant un champ visuel plus étendu que les lunettes,

par une opération de myopie qui consiste à modifier la courbure de la cornée au laser excimer ou, pour la forte myopie, à mettre en place un implant à l'intérieur de l'oeil.

La myopie dans son aspect optique peut être diminuée ou supprimée par une opération chirurgicale au laser. Elle réalise un véritable "ponçage" micrométrique de la cornée afin de la rendre moins convexe. Cette opération présente un risque (comme toute opération) à ne pas négliger. Par ailleurs une possible évolution myopique post-opératoire d'origine cristallinienne n'est pas évitable, mais restera faible.

Source: Le Nouvelliste